Мышечное старение

Сохранение молодости кожи – один из самых главных и частых запросов большинства пациентов косметологических клиник. Поэтому для работы с покровным органом сегодня существует колоссальное количество методов и средств с действительно впечатляющими результатами его преображения. 

Но всегда ли пациент остается удовлетворенным ими?

Почему многие специалисты сферы индустрии красоты работают в тандеме с пластическими хирургами, обращаются к физиотерапии и даже к врачам общей практики, несмотря на то, что манипуляции производят преимущественно с кожей – ключевым слоем, отражающим наш возраст? 

Ответ очевиден. 

Потому что не только кожа несет ответственность за возрастные метаморфозы на лице. В трансформации черт, потере четкого контура, образовании морщин, появлении отечности, провисании тканей или наоборот, скелетизации, также играют роль ослабление связочного аппарата, деформация подкожно-жировых пакетов, изменения проницаемости сосудистой стенки, повышенный тонус или избыточная релаксация мимической мускулатуры и даже резорбция, то есть рассасывание, лицевого скелета.

Кожа, связки, элементы сосудистой стенки и даже кости имеют схожее гистологическое строение и являются разновидностями соединительной ткани. 

Совершенно иное строение у мышц.  Другие клетки, а точнее – многоядерные волокна, другие физиология, функция и предназначение определяют особый характер возрастных перемен.  Ну а особенностям и изучению мимической мускулатуры, составляющей бОльшую часть мышц лица и головы, посвящены как отдельные блоки базовых анатомических занятий у студентов-медиков еще на первом курсе, так и специализированные циклы для врачей-косметологов.

К главным отличиям мимической мускулатуры относятся:

- крепление: только эти мышцы одним концом крепятся к костям лицевого скелета, а другим – вплетаются в кожу, что облегчает к ним доступ любыми способами;

- гистология: в отличие от скелетной мускулатуры не имеют собственных фасций, а значит, могут соединяться друг с другом отдельными пучками, что затрудняет изолированную работу и требует идеальных анатомических знаний;

- функция: выражение всего многообразия эмоций, участие в моргании, речи, жевании и создании кожного каркаса;

- синергия: ни одна из функций не осуществляется одной изолированной мышцей, только группой с преимущественным направлением действия, в зависимости от которого выделяют:

• Мышцы-леваторы, которые поднимают кожу с подлежащими тканями, тянут их вверх (лобная мышца, большая и малая скуловые, мышца, поднимающая угол рта, мышца, поднимающая верхнюю губу);

• Мышцы-депрессоры, опускающие кожу с подлежащими тканями вниз (мышца, сморщивающая бровь, мышца гордецов, мышца, опускающая угол рта, платизма);

• Сфинктеры – мышцы, расположенные вокруг естественных отверстий, сокращающие и расширяющие их (круговые мышцы глаз и рта).

Все вышеперечисленные особенности обеспечивают участие «двигательного аппарата лица» в формировании кожного рельефа и объясняют его нарушения как при патологии лицевого нерва - главного иннерватора мимической мускулатуры, так и изменениях самих мышц, включая возрастные.

Наиболее яркие клинические проявления в виде паралича или пареза отдельных мимических волокон характерны при поражениях двигательного лицевого нерва, вызванными инфекционными процессами, зачастую на фоне переохлаждения, травмами головы или лица, новообразованиями или сосудистой патологией.  При данных нарушениях лечением пациентов занимаются невропатологи, оториноларингологи, офтальмологи, нейрохирурги.

Косметологи работают с постепенной перестройкой мышечной ткани, происходящей с возрастом, нередко используя те же методы, что и вышеперечисленные категории специалистов.

Так неужели, несмотря на все многообразие вариантов синергетического сокращения мимической мускулатуры и формирующихся эмоций, которые отличают людей друг от друга, существуют общие паттерны, характерные для биологического старения этой ткани?

И к сожалению, и к счастью – да.

С возрастом в мышечном каркасе лица наблюдается своеобразный дисбаланс. 

Некоторые мышцы спазмируются, то есть находятся в постоянном гипертонусе. При этом происходит их укорочение, что способствует формированию морщины за счет «залома» кожи поперек мышечного волокна. Так образуются сначала временные, а потом постоянные поперечные складки на лбу, продольные морщины в области межбровья, радиальные линии вокруг рта («кисет») и у наружных углов глаз («гусиные лапки»). То есть в состоянии гипертонуса могут находиться все три группы мимических мышц: леваторы, депрессоры, сфинктеры. А также жевательные, которые относятся к классической поперечнополосатой мускулатуре, крепящейся обоими концами к костным пластинам лицевого черепа.

В других зонах лица наблюдается противоположная ситуация, а именно мышечный гипотонус и фрагментарная гипотрофия. Миофибриллы теряют свой объем, частично фиброзируются, что клинически проявляется истончением мышечных волокон, снижением их силы и способности удерживать жировые пакеты и кожу, выполнять функцию каркаса. Таким образом истонченная тонкая мышца не плотно прилегает к костям, создавая предпосылки для птоза всех вышележащих тканей. Например, 

- формирование носогубной складки обусловлено ослаблением волокон скуловых мышц и птозом,

- так называемые «брыли» и «индюшачья шея» образуются в результате «вялости» платизмы – тонкой и широкой мышцы-депрессора, залегающей сразу под кожей шеи,

- возрастное нависание бровей среди прочих причин возникает из-за потери тонуса лобного брюшка лобно-затылочной мышцы.

Понимание механизмов, происходящих в мышечной ткани большинства людей с возрастом и при патологических состояниях, а также знание анатомии и умение «читать» функциональные изменения мимической мускулатуры по лицу дают возможность специалисту подобрать оптимальную программу профилактики вышеперечисленных эстетических дефектов и восстановления рельефа кожи и контуров лица.

А какие для этого применяются методы, читайте в следующей статье.